Rap1蛋白在非创伤性股骨头坏死骨组织血管内皮中的表达

  目的  分析Ras相关蛋白1（Ras-associated protein 1,Rap1）在非创伤性股骨头坏死（non-traumatic osteonecrosis of the femoral head,NONFH）患者骨组织坏死与正常区域的表达差异。  方法  分别收集NONFH和创伤性股骨头坏死（traumatic osteonecrosis of the femoral head,TONFH）患者经髋关节置换术后的股骨头组织各30例。NONFH组男19例,女11例;年龄26～69岁,平均49.6岁,国际骨循环协会（ARCO）Ⅲb期8例,Ⅳ期10例,Ⅴ期12例;TONFH组男16例,女14例;年龄37～68岁,平均54.2岁,ARCO Ⅲb期11例,Ⅳ期9例,Ⅴ期10例。两组间性别及年龄差异无统计学意义（P>0.05）,ARCO分期构成比差异亦无统计学意义（Z=?0.769,P=0.442）。取NONFH骨标本坏死区（A区）和正常区（B区）,TONFH骨标本正常区域（B’区）（对照组）。采用Western blot、实时荧光定量PCR分析3个区域骨组织中Rap1、血管内皮生长因子（VEGF）、磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）、Akt蛋白及相应mRNA表达差异,HE和免疫组化染色观察各区域的形态学改变。  结果  Western blot检测结果显示,B区、B’区间Rap1、VEGF、PI3K及Akt蛋白相对表达量差异均无统计学意义（P>0.05）。而A区Rap1、VEGF、PI3K及Ak蛋白相对表达量均较B区减少,差异有统计学意义（P<0.05）。实时荧光定量PCR检测结果显示,与B区比较,A区Rap1、VEGF、PI3K、Akt mRNA相对表达量均较B区降低,差异有统计学意义（P<0.05）;B区、B’区两组间Rap1、VEGF、PI3K及Akt mRNA相对表达量差异均无统计学意义（P>0.05）。HE和免疫组化染色:NONFH坏死区域（A区）软骨细胞减少、细胞核消失,软骨下骨小梁断裂,骨小梁増厚,出现空骨陷窝;坏死区周围新生毛细血管和纤维组织构成的肉芽组织增生爬行,但Rap1、VEGF、PI3K和Akt在此区域阳性表达较正常区域弱。同时Rap1、PI3K、Akt在A、B两区域的骨小梁中均有阳性表达,表达强度相似。B区域微动脉、微静脉内膜及周围间质细胞膜上可见Rap1、VEGF、PI3K及Akt均有强阳性表达,但A区较B区阳性表达明显减少;而B’与B区各指标的阳性表达部位与强度相似。  结论  NONFH的坏死可能与Rap1-PI3K/Akt信号通路受到抑制导致其表达下降所引起的血管内皮损伤有关。     

消肿止痛合剂预防全髋关节置换术后异位骨化的临床分析

目的:分析消肿止痛合剂预防全髋关节置换术后异位骨化形成的临床疗效.方法:对49例在甘肃省中医院行人工全髋关节置换术的患者,术后口服消肿止痛合剂,50 mL/次,2次/d,治疗4周.术后3周、12周、3月、6月、12月对患者进行随访,拍双髋正位、闭孔斜位、髂骨斜位X线片,观察有无异位骨化形成;同时采用Brooker 分级...     

老年股骨颈骨折的治疗方法选择

股骨颈骨折是老龄人群中的常见骨折之一,随着老龄化社会的到来,其发病率呈上升趋势,由于其对老年患者的致残率、致死率较高,因而寻求理想的治疗方法是骨科临床研究的焦点。目前临床上主要有内固定和关节置换两大类治疗方法,但临床具体选择上尚存在一定的分歧意见。兹对我科1999年1月至2006年1月治疗的60岁以上股骨颈骨折256例进行回顾性分析,探讨各种治疗方法的疗效,从而为临床治疗方法的选择提供参考。     

消肿止痛合剂预防全髋关节置换术后异位骨化的临床研究

目的：探讨消肿止痛合剂预防全髋关节置换术后异位骨化形成的临床效果。方法：对2006年7月至2009年10月采用全髋关节置换术治疗的154例患者进行随机分组,其中空白组50例（A组）、消炎痛组55例（B组）和消肿止痛合剂组49例（C组）。154例患者中原发性骨性关节炎9例,继发于髋臼发育不良的骨性关节炎34例,继发于股骨头缺血坏死的骨性关节炎98例,类风湿性关节炎2例,股骨颈骨折5例,其他6例。手术采用改良Gibson入路,术后除常规治疗外A组患者不干预治疗;B组从术后第1天开始口服消炎痛,每次50mg,每天2次,应用4周;C组口服消肿止痛合剂,每次50ml,每天2次,应用4周。术后18个月为研究终点,对患者进行X线检查（包括双髋正位、闭孔斜位、髂骨斜位片）,观察有无异位骨化形成（骨化程度采用Brooker分级法评定）;同时采用Harris评分对髋关节功能进行评估,包括自我评价（PAHSS）80分和查评评价（IAHSS）20分。结果：154例患者均获随访,平均21.2个月。异位骨化发生情况：A组27例（54%）,其中BrookerⅠ级8例,Ⅱ级9例,Ⅲ级8例,Ⅳ级2例;B组12例（21.82%）,BrookerⅠ级10例,Ⅱ级2例;C组11例（22.45%）,BrookerⅠ级9例,Ⅱ级2例。3组异位骨化发生情况经秩和检验,差异有统计学意义（P〈0.05）,而B组与C组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。3组患者术前Harris、PAHSS及IAHSS评分数据经单因素方差分析,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后18个月Harris、PAHSS及IAHSS评分数据经单因素方差分析,差异有统计学意义（P〈0.01）。对各组患者术前与术后18个月Harris、PAHSS及IAHSS评分进行t检验,差异均有统计学意义（P〈0.01）。术后18个月Harris、PAHSS及IAHSS评分数据应用LSD-t法,A组与B,C组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,B组与C组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。胃肠反应A组5例,B组35例,C组4例。结论：消肿止痛合剂对全髋关节置换术后异位骨化形成的预防效果与消炎痛相似,但其不良反应明显减少,患者易于接受。     

改良梅花钉固定治疗胫腓骨骨折35例

我科自1997—2001年，改良梅花钉经皮闭合复位内固定治疗胫腓骨骨折35例，取得了良好的效果，所治疗的骨折全部愈合，现报告如下。